Ряд серьезных проблем тесно связан с алкогольной интоксикацией. Фактически, согласно NIAAA, интоксикация присутствует в 30% случаев убийств, 22% самоубийств и 33% автокатастроф. Любой пациент, который представляет угрозу для себя или другого человека, должен считаться кандидатом на госпитализацию. Это может потребовать помощи членов семьи или медицинской консультации с психиатром.
Многие врачи считают, что для алкоголизма нет эффективного лечение алкоголизма; Поэтому эти врачи не направляют своих пациентов на лечение. Однако более 13 исследований, представляющих более 4000 пациентов, показывают, что краткие вмешательства имеют значение. Большинство пациентов в этих исследованиях сильно пили, но еще не испытывали проблем с алкоголем.
Одно из исследований, проведенных в Норвегии, показало, что краткий совет, который дает ранний опыт, может влиять на уровни гамма-глутамилтрансферазы и сообщается о потреблении алкоголя. Раннее предупреждение имеет значение для людей, которые сильно пьют. В исследовании 200 работников с алкоголизмом, ссылаясь на предупреждение врача о выпивке в начале исследования, был связан с лучшим прогнозом через 2 года. К сожалению, менее 25% получили предупреждения от своих врачей, снова иллюстрируя проблему пропущенного диагноза.
Алкоголизм также можно разделить на два типа: раннее начало (биологическая предрасположенность к болезни) или позднее начало (вызванное экологическими или психосоциальными триггерами). Понимание и изучение различий между ранним и поздним алкоголизмом облегчает выбор соответствующей терапии. Было показано, что препараты, которые влияют на полезное поведение нервных действий, таких как ондансетрон, налтрексон, топирамат и баклофен, влияют на поведение пьянства. [45]
Первым шагом в лечении является кратковременное вмешательство. Врач недвусмысленно заявляет, что у пациента есть проблемы с алкоголем, и подчеркивает, что это определение связано с последствиями алкоголя в жизни этого пациента, а не из количества потребляемого алкоголя. Важное значение имеет акцент на влиянии на семью, друзей и профессию, а также на любые физические проявления. Указывая на то, что потеря контроля и компульсивное использование указывают на зависимость от алкоголя, также важно.
Представьте диагноз. Используйте явные доказательства; Подчеркнуть последствия, которые испытывает пациент в результате злоупотребления алкоголем. Будьте сочувствующими и непредвзятыми. Избегайте аргументов о диагнозе. Избегайте использования слова алкоголик.
Укажите ответственность за изменения с пациентом. Прослушайте цели пациента и укажите несоответствия между его или ее целями и действиями.
Определите готовность пациента к переменам. Мотивация неохотного пациента является одной из серьезных проблем в лечении. Чтобы улучшить перспективы успешного лечения, клиницист должен иметь базовую концепцию этапов изменения. 5 этапов изменения (Prochaska,) обеспечивают фундаментальное руководство для повышения мотивации. Администрация по вопросам злоупотребления психоактивными веществами и психиатрическими службами, Центр лечения злоупотребления психоактивными веществами, подробно излагает эту концепцию в рамках Протокола об улучшении лечения под названием «Повышение мотивации к изменению в лечении злоупотребления психоактивными веществами». 5 этапов изменения - предварительное размышление, созерцание, подготовка, действие и поддержание. Конкретные стратегии, согласованные с каждым из 5 этапов, помогают клиницисту мотивировать и подготовить пациента к изменениям. 5 этапов изменения представляют собой цикл, позволяющий и объясняющий поведение, которое движется как в прогрессивном, так и в регрессивном направлениях.

Дата: 08.08.2017.